张女士，55岁，半年前确诊高血压疾病，通过服用地平类降压药物进行控制。近年来，她的血压一直维持在正常范围内，除此之外，并无其他疾病。
但最近，她的子女回来看望时，发现张女士的双下肢水肿得厉害，仔细询问后才知道此症状已持续有数月，并常感疲惫。起初张女士以为是因为久坐而导致的，但改掉该习惯后水肿并无改善，且疲劳感越来越重，在子女的劝告下，她来到医院进行检查。
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护士为张女士测得收缩压为127毫米汞柱，舒张压为79毫米汞柱，血压正常，但医生发现张女士的双下肢存在明显凹陷性水肿。进一步为张女士抽血化验发现并无异常，尿蛋白检查结果显示+++，肾脏超声检查结果正常，下肢超声检查发现浅静脉血管扩张。
医生结合张女士的疾病史和用药史，怀疑是由于药物原因导致的水肿，于是医生建议张女士住院进行观察，用药减轻水肿的同时更换降压药物，以查看疗效。
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三天以后，张女士的水肿情况得以减轻，对于更换的降压药物张女士服用起来也暂未发现副作用，血压也保持稳定。于是医生告诉张女士可以出院了，叮嘱她回去后仍需密切观察水肿是否复发，以及是否存在药物副作用等。
当现代生活节奏与工作压力逐渐加重时，高血压成为一个越发常见的健康问题[1]。降压药的长期服用对于许多人来说已成为日常生活中的常态，然而，我们需要意识到即便疗效显著，降压药也可能引发一些不容忽视的身体变化。本文将就长期服用降压药所可能出现的三个身体现象警示大家，以便高血压患者更加关注自身身体健康。
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一、长期服用降压药，需留意身体出现的3个现象
1.水肿
当人们使用某些降压药物时，如钙离子拮抗剂、利尿剂等，可能会引起水肿，这是因为这些药物对体液平衡产生影响，使体内液体在组织中滞留。
钙离子拮抗剂通过扩张微小动脉和微小静脉来降低血压，但它们对两者的作用强度存在不平衡，具体而言，它们更强烈地扩张微小动脉，而扩张微小静脉的能力相对较弱。这导致循环组织中的血液无法有效回流到心脏，使得组织间隙中的体液量增加，最终导致水肿的发生[2]。
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利尿剂是一种促进尿液排泄的药物，常用于治疗高血压和水肿。尽管它们可以有效地排出体内过多的盐分和水分，但某些类型的利尿剂可能在高剂量或长期使用时，导致钾离子、钠离子等电解质不平衡，进而引起水肿。
而药物引起的水肿最常发生的部位是双下肢，这是由于双下肢位于身体的最低部位，重力的作用使得体液在此处容易积聚，这意味着任何导致体液滞留的情况，都会加重双下肢水肿发生的风险。
如果在服用降压药期间出现水肿，尤其是在下肢和脚踝区域，应该密切观察，可每日用软尺测量腿围，以评估水肿的程度。若水肿长时间未缓解或越来越严重，一定要及时咨询医生，进行调整药物治疗方案，以减轻水肿症状。医生会根据个人病情，选择适合的降压药物或调整剂量，以平衡治疗效果和副作用。
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2.干咳
一类常见的控制血压的药物被称为血管紧张素转换酶抑制剂，它是通过抑制酶的活性来降低血压，然而，该药物易导致一些患者出现干咳的副作用。
这是因为当人体接受该药物时，药物会作用于内皮受体，引发血管内皮超极化因子和一氧化氮的释放，从而产生强大的血管扩张效应并抑制血小板功能，同时促进前列腺素的合成以增强血管扩张效应，而刺激性干咳可能就与在肺血管床内积累的激肽和前列腺素等物质有关[3]。
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由于干咳的发生较为普遍且持续不止，很多时候患者容易误以为自己是感冒，但加服感冒药后却发现并无好转；此外，肺癌的前期症状也是刺激性干咳。因此，如果长期服用降压药的患者出现久治不愈的干咳，建议咨询医生以寻找病因并对症治疗。
3.疲乏无力
导致该症状的原因主要是机体内钾离子流失，低于正常值，而低钾血症的前期症状便是疲乏无力，发现该症状时就医可以及时补钾，以改善症状。但如果一拖再拖，同时还在继续服用药物的情况下，钾离子持续丢失，低于一定程度后就可能会导致晕厥甚至心脏骤停等严重事件发生。
降压药中的某些利尿药物，如噻嗪类，可增加尿液中钠和水的排泄，从而减少钠的重吸收，而与钠重吸收紧密相关的是钾离子的重吸收。因此，这些利尿药物同时也会增加尿液中钾的排泄，导致低钾血症。
普利类和沙坦类药物，长期服用也可能会造成低钾血症。前者通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，降低血压，然而，血管紧张素Ⅱ也是一种促进醛固酮释放的激素，而醛固酮又会促进尿钠重吸收和钾排泄。
后者则是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到降压的效果，类似于血管紧张素转换酶抑制剂，使用该药物也会干扰醛固酮的正常释放和作用，导致钾的丢失。
除了药物本身的作用外，低钾血症还可能与个体的饮食习惯、肾功能损害等因素有关。例如，一些降压药可能导致食欲下降、恶心等胃肠道不适，可能会影响钾的摄入和吸收。
了解到以上降压药物可能会导致的副作用，许多患者可能会疑惑，长期服用会引发副作用，那如果间断服用呢？部分患者为了少吃药，只会在出现高压症状的时候才会服用药物，或者可能经常会疏忽或迟延服用药物，但这种行为都是不可取的。
二、高血压患者可以间断服用降压药物吗？
血压控制是长期管理高血压的关键，而血压药物的稳定和连续使用对于有效控制血压非常重要，间断服用药物会破坏血压的稳定性，可能导致血压升高，增加重要脏器损伤风险。
服用药物的主要目标是维持血压在健康范围内的稳定水平，通过持续服用，药物可以保持其治疗效果的稳定性。而间断服用则会导致药物在体内的浓度不稳定，从而无法达到持续的降压效果。
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高血压患者本身存在心血管疾病的风险，间断服用药物会导致血压的波动，增加心血管事件的风险，如心脏病发作、中风等。稳定、长期服用药物有助于保持血压的稳定，减少这些风险。
同时，若间断服用药物，可能会导致身体逐渐适应药物的效果，从而减弱药物对血压的调节作用。这种药物依赖性的建立会导致治疗效果下降，需要更高的药物剂量才能达到相同的效果。
为了身体健康，患者自身最好不要私自调整药物的用法用量，就医时，专业医生会根据患者的具体情况来确定合适的药物和剂量，以及治疗方案。间断服用药物可能会使医生无法准确评估药物的疗效和副作用，从而无法进行及时的调整和治疗建议。
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高血压是一种可引起多个重要器官损伤的疾病，对于高血压患者来说，控制血压至关重要，这其中，除了血压借助降压药物和医生的帮助，同时也需要高血压患者主动参与自我管理。
三、高血压患者如何进行自我管理
虽然我国高血压患者众多，如何控制血压也是老生常谈的话题，但患者们对该疾病的自我管理知识仍然有很大的欠缺[4]。
定期自我监测血压是控制高血压的重要步骤，患者家中需自备一台电子血压计，测量前先静坐5分钟，测量时让肘部与心脏处于同一水平，坚持不要说话或移动手臂，直至血压测量完毕。每天最好测量2-3次血压，且测量的时间尽量保持一致，测量后可将数值记录下来，以便跟踪血压的变化趋势。
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饮食调理是高血压自我管理的关键部分，合理的饮食可以帮助降低血压。应遵循低盐饮食，限制钠的摄入量，如腌制食物、烟熏食物等均含有极高的盐分，需要避免过多的摄入。同时，高脂、高胆固醇的食物也会影响血压，最好选择新鲜的水果、蔬菜，全谷类食品和低脂肪乳制品。
适度的身体活动同样有助于控制血压。根据医生的建议，可制定适合自身的运动计划，每周锻炼的时间最好不低于150分钟，且应分散到每天的锻炼中。需注意在运动前，务必进行适当的热身活动，避免过度劳累和突然剧烈运动。如在运动过程中有身体不适或其他特殊情况，应及时就医。
此外，高血压患者应加强心理健康的关注，长期面对疾病的压力可能会对患者产生负面影响，可以尝试一些放松的方法，如冥想、深呼吸、音乐疗法来减轻压力。
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刘女士服药的数月时间内，发生了双腿肿胀的副作用，但她未引起重视，幸而其子女规劝，才可以到医院进行诊治，否则将引发更严重的后果。高血压目前还未有药物或治疗方法能够一劳永逸，患者们需要长期服用降压药物。服药期间，患者应密切关注自身的反应，一旦发现异常现象，应及时就医，以找到原因并对症治疗，最大程度地降低并发症发生的可能性。
参考文献：
[1]祝松涛,刘佳.老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性[J].临床医学研究与实践,2023,8(24):38-41.
[2]金泉.服“地平类”降压药出现水肿怎么办[J].江苏卫生保健,2019(08):16.
[3]杨晓蔚.卡托普利临床不良反应[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(08):10.
[4]张刘锋,刘莉,陈小明等.重视健康素养在高血压防控中的作用[J].中华高血压杂志,2022,30(11):1020-1024.
