孩子咳嗽反反复复，久治不好，是感冒引起的急性支气管炎还是咳嗽变异性哮喘？吃药打针雾化……咳嗽依然没有好转，究竟是怎么回事？近日，东莞市松山湖中心医院儿内科接诊了一名久咳不愈的孩子，经检查发现，是气管里面有异物，情况危急，医生迅速启动医院多学科联合诊疗模式（MDT），孩子最后化险为夷。

9岁孩童久咳不停竟然是支气管异物

男童小东（化名）今年9岁，近日来总是咳个不停，吃了药也不见好转，着急的父母带着他来到东莞市松山湖中心医院儿内科就诊。

接诊的医院儿内科副主任徐小桥按常规问诊查体，原以为是一般的呼吸道感染，可就在肺部听诊时，徐小桥察觉到了异样，小东的呼吸音并不对称，右侧呼吸音减弱了，这种情况很可能是支气管异物，但9岁的儿童并不是异物吸入的高发年龄啊！

不放过一丝线索，徐小桥再三追问咳嗽前有无误吞固体类的物品。原来，在5天前他写作业时，把圆珠笔拆开了，弹簧含在嘴里玩的时候不小心吞了，怕被责骂就没敢跟家人说。

徐小桥随即安排小东完善胸部X线检查，结果显示确有支气管内异物（小弹簧）停留，情况危险。在征得家属同意后，医院儿内科主任蔡冬春迅速启动医院多学科联合诊疗模式（MDT），联系放射科协助完成CT检查，快速定位异物位置，同步联系麻醉科会诊并协调紧急手术。

小东胸部X线检查结果显示确有支气管内异物（小弹簧）停留。

支气管异物首先要禁饮禁食

手术由蔡冬春主刀，医院麻醉科主任医师柯瑜及主治医生王冬红协同为患儿实施了喉罩全麻。

在麻醉科的保驾护航下，蔡冬春在支气管镜引导下很快发现了小弹簧，由于留存了5天，气管内已有炎症，黏膜有明显红肿，蔡主任先精准地用异物钳夹住了小弹簧，再耐心并轻柔地顺着气管走向将小弹簧慢慢取出。

“整个过程如同空中走钢丝，如果不小心划伤气管黏膜，则会加重气道损伤，刺激气道痉挛，引发气道出血等生命危险”，他如是说。

支气管镜镜头下，小东支气管内的小弹簧。

经过不到1小时的努力，手术顺利完成！医生安全并完整地取出了异物，术中基本无出血无损伤！术后2小时，小东已能下地活动，3天后顺利出院了。

该院麻醉科主任全守波介绍，手术医生开展支气管镜异物探取术需与麻醉过程中的呼吸管理共用一个狭小的气道，非常考验麻醉管理和手术医生技术，更加考验团队之间的配合。

医生为小东实施支气管镜异物探取术。

蔡冬春表示，儿童气道异物是儿科急危重症，常常危及生命，导致不良后果，而及时准确的确立诊断及快速地取出异物是治疗的关键。他指出，生活中儿童不慎呛入异物的情况时有发生，如果确定或者怀疑宝宝存在支气管异物，家长首先需要做到禁食禁饮，同时紧急使用“海姆立克”手法。

采写：南都记者 黄芳芳 素材来源：东莞市松山湖中心医院