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提到杀手，大家都会想到凶神恶煞，阴冷毒辣，其实真正的凶手一般让人防不胜防，这样的杀手一定是伪装的很好，让人不觉得它可怕的，今天我们要讲的全球第三大杀手就是这样有个让人并不会警惕的疾病——慢性阻塞性肺病。

我国于2015年做过一次关于慢性阻塞性肺病发病率的调查，发现全国有接近一个亿的患者，但其中只有一般的人知道自己患有这个疾病，其他患者竟然不知道自己已经受到了这个疾病的侵害，还觉得自己是个正常人，事实上，等到症状出现的时候，这个疾病已经进入了比较严重的阶段了，它是一个致残性疾病，所谓致残并不一定是缺胳膊少腿，而是会导致患者失去劳动能力，甚至生活不能自理，它一旦急性加重，就有夺取人生命的风险。

这个疾病这么凶残，但在我国并不为人们所熟知，多年来和它并驾齐驱的几个致死性疾病，包括心脑血管意外，高血压，糖尿病的宣传都非常到位，大部分普通人都听说过这几个疾病的名字，但慢阻肺这个名称，很多人闻所未闻，我觉得这个原因是多方面的，一方面是我们宣传的不够，另一方面和他的病因有关系，没错，导致该病的重要病因是吸烟。

吸烟导致肺部疾病早已是板上钉钉的结论，在人类没有学会吸烟之前，慢阻肺和肺癌在肺部疾病当中只占很小的比例，在人们染上吸烟恶习的近400年当中，慢阻肺和肺癌逐渐超越了肺部感染，成为肺部疾病当中最常见的两种疾病，肺癌是中国第一大癌种，发病率和致死率都是第一位，如果把肺癌和慢阻肺合计，两个疾病就能成为第一大杀手，虽然近年来导致肺部疾病的原因比如环境污染，饮食安全等问题越来越突出，但吸烟仍然是肺部疾病当中已知的第一大单一因素。

吸烟对于肺的伤害犹如熏肉的制作过程，都是植物燃烧产生的烟雾，都是持续不断地进行熏染，唯一不同的是吸烟是从肺的内部熏，熏肉的制作过程是外部熏，吸烟对肺的伤害更加彻底也更加的全面，之所以熏肉制作过程更快，是因为我们的肺是活的，里面有细胞新陈代谢，受伤害的细胞很快就被代谢掉了，所以才能坚持十几二十年的时间，即使是这样，吸烟者的肺和普通人的肺比起来还是有很大的改变的。

首先，气管会像沾满油污的下水道，气管壁会变厚，内部会有大量分泌物堵塞，气管壁的细胞也会发生变化，由原来的假复层柱状上皮变成鳞状上皮化生，这种上皮更耐毒，但功能不适合作为气管内部，而且容易异常增生，甚至可能恶变。其次肺泡也会受到破坏，肺泡就像一个个气球，被香烟熏染后会破裂，破裂后就会和周围的肺泡融合形成肺大泡，这种肺大泡呼吸功能低下，如果肺里充满着这种肺大泡，最终会导致肺功能下降，甚至引起呼吸衰竭。

在肺功能被破坏的早期，人会被迫减少体力活动，有些喜静不喜动的人就会感知不到肺功能的下降，这是该病的可怕之处，等到哪一天突然来个感冒人严重的气喘的时候，这个疾病已经到了重度了。

吸烟对于个人来说只是一种消遣提神的行为，对于很多国家来说，是重要的经济活动和税收来源，很多人在主观和客观上都不愿意接受慢阻肺这个疾病，所以慢阻肺这个疾病虽然每年会导致大量的人员死亡，但很少人知道，这在国际上情况都比较类似，我们还需要更加努力地宣传，减少该病每年发病人员数量。

图片来源：摄图网

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。