他汀类药物是临床上目前用于血脂控制的基础药物，很多有心脑血管疾病风险，需要严格控制血脂的朋友，都正在服用他汀类药物，目前已经大量的临床数据证明，坚持服用他汀类药物控制血脂，能够有助于预防心血管疾病。但脑胆固醇稳态的紊乱可能与阿尔兹海默症的发病机制有关，他汀类药物是否可以通过胆固醇代谢或其他机制改善阿尔兹海默病的进展呢？近期发表的一项新研究中，或许可以给我们以启示。

这项由卡罗林斯卡研究所领导的一项新研究的结果，发表在《阿尔茨海默氏症研究与治疗》上。但研究人员在解释时持谨慎态度，并将结果视为开展相关研究的第一步。他汀类药物可以减缓阿尔茨海默氏症的进展，至少对一些患者来说是这样。

该研究的研究结论表明，与未接受治疗的人相比，接受降脂他汀治疗的人群，阿尔茨海默症患者的认知功能恶化得更慢。然而，这项研究是一项观察性研究，研究人员比较了登记册中的患者数据，因此无法回答是否真的存在因果关系，因此，研究人员在解释时很谨慎。

该研究包括来自超过15,500名痴呆症患者的数据，这些患者也有降脂治疗的适应症。其中近11000人接受了他汀类药物治疗。一般来说，尽管他们更有可能出现高血压、心血管疾病和糖尿病等诊断，所有这些都是痴呆症的风险因素，但接受他汀类药物治疗的患者在进行的认知测试中的值反而更高。

与不使用他汀类药物相比，他汀类药物的使用随着时间的推移与认知能力下降较慢有关。在平均服用他汀类药物一年后，他汀类药物用户与非用户相比，认知状态评估分数点高出0.21分（95%CI：0.12；0.32）。有剂量反应效应。在平均服用他汀类药物3年后，接受他汀类药物治疗的患者的分数增加了0.63分（95%CI：0.33；0.94）。

随着时间的推移，接受他汀类药物治疗的阿尔茨海默氏痴呆症患者的认知发展会更好。然而，研究结果并不意味着我们现在有证据表明痴呆症患者应该使用他汀类药物治疗。但另一方面，我们看不到任何证据不支持不这样做。因此，如果一个人需要他汀类药物来治疗高血脂，痴呆症诊断不应该停止治疗，”神经科学讲解员、神经生物学、护理科学和社会系助理教授、当前研究的研究负责人Sara Garcia-Ptacek说。

她强调安全性的原因是，他汀类药物最初被怀疑会引起痴呆症患者的混乱。因此，对这些患者使用他汀类药物可能有一些阻力。

研究者说，研究团队从一个假设开始，即他汀类药物可以减缓痴呆症的进展，并投下相当宽的网，看看他们是否能找到这方面的证据。

这项研究的基本想法是为更精确的队列研究铺平道路，该研究最终可能导致临床干预研究，这是证明他汀类药物和认知之间因果关系所必需的。

他汀类药物可能影响痴呆症的风险或进展的想法并不新鲜。甚至还进行了一些临床研究，但都是阴性的。

Garcia-Ptacek说：“我们认为，只有某些阿尔茨海默氏痴呆症患者才能从他汀类药物中受益，之前的临床试验太小，无法显示任何显著差异。我们的想法是在开始临床试验之前，试图明确哪些患者群体受益最大，以及为什么。”

参考文献：

Petek, B., Häbel, H., Xu, H.et al.Statins and cognitive decline in patients with Alzheimer’s and mixed dementia: a longitudinal registry-based cohort study.Alz Res Therapy15, 220 (2023).