小文最近总感觉头皮长出来疙瘩，用手摸能摸到高于皮肤表面的凸起，像脸上长的痘痘的触感，小文老公看了一眼她的头皮，惊讶道：“你这头上好多头皮屑，是不是该洗头了？”，听到老公的质问，小文没说出其实昨天就洗过头发。

头皮发痒让小文忍不住地挠头皮，从镜子里小文看到了自己的头发都粘在一起了，像是很多天没洗头，脏兮兮的形象和头皮的瘙痒都让小文很难受，小文决定去看医生。

医生详细检查了小文的头皮情况，发现了大小不等的黄红色斑片，有些斑片还带着血印子，看着像抓挠的结果，周围皮肤还有油腻的头皮屑团成一块在发根上，医生告诉小文，她这是典型的脂溢性皮炎，给小文开了酮康唑乳膏，是一种外用药，让她涂抹在头皮上使用，

每周两到三次，治疗疗程一个月。

因为脂溢性皮炎容易复发，所以医生让小文外用一段时间后来医院复查，为什么头皮总长疙瘩、脓包？有人提出过排毒的说法，像小文这种头皮屑多的情况真的是在排毒吗？

头皮总长疙瘩、脓包是身体在排毒？

头皮这个位置很特殊，一般人很少会每天盯着自己的头皮去检查察看，除非是头皮出现瘙痒，疼痛等皮肤异常的情况，头皮屑变多也会下意识认为是头发该洗头了，身体的油脂分泌过多，不会认为是疾病造成的，比如小文的头皮屑增多也是老公发现的，究竟是怎么回事呢？

其实人体的头皮屑很常见，每个人都会有，人体头部有很多表皮细胞，表皮细胞死亡脱落的的结果就是头皮屑，细胞脱落、再生的过程是一种动态平衡，一般角质细胞的直径很小，小到肉眼无法直接看到。

所以当头皮屑多到肉眼能看到的程度时，说明头皮出现了异常，细胞脱落、再生的平衡被打破，通常有两种情况，一种是偶尔发现头皮屑变多，这有可能是最近的生活作息时间不规律，或者长时间没洗头，有抓挠头皮的坏习惯等，这些都是可逆的，一般洗完头头皮屑就正常了。还有一种情况是在生活作息和洗头都规律的前提下，头皮屑还是像雪花一样密集，就如同小文一样，就要怀疑头皮是否出现疾病，及时到医院检查，早发现早治疗！

头皮屑多到超出正常之后，头皮上的油脂分泌也会出现异常，因为油脂堵住了毛囊，所以会出现小文一样的脂溢性皮炎，久而久之头皮上可能会出现疙瘩，比如丘疹，脓包等，头皮出现炎症为整个头皮的微生物繁殖提供了有利的条件。

比如金黄色葡萄球菌，这种细菌是毛囊炎的主要致病菌，还有一种真菌感染的头癣，医生提示：头皮总长疙瘩可能提示这3种疾病，别大意！

头皮上长疙瘩、脓包别大意！可能是这3种疾病

一般情况下，皮肤是不断在更替的，周期一般在52～75天，人一般感觉不到表皮更替的变化，但是全身皮肤中如果哪个部位出现疼痛，头皮上的异常情况会比身体其他部位来的敏感，因为头皮的角质层薄，所以出现瘙痒会比较明显，更别提头皮上的疙瘩、脓包对身体的损伤，下面来给大家介绍一下。

• 脂溢性皮炎

这种疾病有湿疹的别称，因为皮肤表面的表现多为斑块伴有渗出，结痂等湿疹样，所以脂溢性皮炎有脂溢性湿疹的别称，虽然发病机制并不明确，但是很多综合因素的影响，比如内分泌紊乱，精神紧张，熬夜等坏习惯都是导致脂溢性皮炎的祸首。

而脂溢性皮炎现在很多研究都离不开一种真菌，就是马拉色菌，它的生长发育离不开油脂，所以油脂越多越有利于它的生长发育，小文的头皮就是典型的适合马拉色菌繁殖的环境，因为本身头皮屑多的人马拉色菌的数量是正常头皮屑的1.5-2倍之多。

马拉色菌增多对头皮只有坏处没有好处，头皮会进一步产生不饱和脂肪酸，原本头皮分泌油脂就累积了炎症的基础，真菌的增多相当于火上浇油，头皮炎症的情况会愈演愈烈。

头皮瘙痒、红斑可能伴随而来，需要注意的是要和银屑病相鉴别。

脂溢性皮炎和银屑病都好发于头部，症状类似，有红斑，脱屑的情况，但是银屑病一般没有瘙痒脱发的症状，而且表面覆盖的鳞屑一般沿着发际线分布。

一般的皮肤更替周期长，是在皮肤处于正常情况下，如果是银屑病皮肤更替周期会缩短很多，短的时候甚至只有三到五天，无法达到正常代谢下的皮肤状态，能看到一片红斑脱屑的皮肤状态。

银屑病又叫牛皮癣，有一种很简单的鉴别方法，用曲别针力度轻柔刮擦皮肤表面的红斑皮疹，在刮的过程中会有一层薄膜，再用适当的力度轻柔刮薄膜，之后会出现一些出血点，长的像针尖大小，大概率就是银屑病导致的皮疹。

• 毛囊炎

作为一种累及皮囊的小皮肤炎症，大多数情况下是细菌引起的，尤其是金黄色葡萄球菌，也会有真菌引起，比如马拉色菌，肉眼观可看到发根的红色白色小丘疹，等到一定程度可看到白色的脓头，这些都是因为毛囊被感染导致的症状，发痒和轻微疼痛是主要表现，毛囊炎也有很多种，日常生活中使用浴缸和健身器材的时候也会得毛囊炎。

主要是未充分用含氯水消毒的浴缸中有细菌，所以使用浴缸的时候细菌感染就会引起毛囊炎，故称“热水浴缸毛囊炎”，健身器材主要是对有摩擦接触的部位，或者皮肤潮湿的部位刚好和皮肤破损部位接触，才容易发生毛囊炎。

从临床上来看，马拉色菌毛囊炎和细菌性毛囊炎很相似，所以需要用真菌学检查，通过观察毛囊脓栓挤出来的分泌物，有马拉色菌孢子的就是马拉色菌毛囊炎。

马拉色菌毛囊炎多见于艾滋病患者，艾滋病患者的免疫系统被摧毁的基础上就是马拉色菌繁殖的最佳时机，一般会广泛发生而且非常重，还有其他使用免疫抑制剂的人群要特别注意，都是马拉色菌的好发人群。

需要注意的是，如果被感染的毛囊往变大变深的方向发展，就会变成皮肤脓肿，充满脓液的疼痛肿块通过血液循环向全身扩散，最严重的可能会出现脓毒血症。

• 头癣

真菌感染是头癣的主要感染来源，而且具有传染性，头癣的传播在我国有着时代差异性，因为环境的变化，生活水平的提高，尤其是在80、90年代头癣的致病菌各有代表。

20世纪80年代，许兰毛癣菌，紫色毛癣菌是主要的头癣致病菌，这些致病菌可以通过土壤、感染皮肤癣者直接接触。

到了90年代以后直到现在，须癣毛癣菌，犬小孢子菌作为寄生在猫猫狗狗身上的真菌而存在，所以人和宠物接触的时候需要注意卫生，不然容易发生感染。

头癣有很多种类，在这里给大家介绍这白癣，黑点癣，脓癣这三种。

1）白癣
这种头癣最常见，首先在头皮上可以看到明显的斑片，主要是灰白色圆形，界限分明，青春期过后具有自愈性，虽然随着时间的延长范围也会扩大，但是半年后范围会局限在一个区间，很少留瘢痕。

2）黑点癣
刚开始会有轻微瘙痒，从损害面积来看，这种癣只是看着吓人，总体皮损面积比白癣小，但是后果比白癣重，会引起片式脱发，而且患病时间越长，留瘢痕的可能性就越大。
3）脓癣
当上面两种癣一直未好，就会变成这种化脓的状态，反应会比较重，白癣和黑点癣都未出现疼痛，但是脓癣一旦发生不仅毛发有松动，而且会有不同程度的压痛，头皮的位置可以看到单个或数个炎性肿块,治愈后会有疤痕遗留。

以上这些头皮的细菌、真菌感染的情况可以预防，下面来给大家介绍一下。

如何保护头皮毛发？

1.整理毛发的工具不要共用，包括修眉刀，梳子，剃须刀等和皮肤毛发直接接触的工具，这些工具要定期清洁，消毒，个人的工具整洁度保持好，因为工具在使用的时候不小心刮蹭到有毛囊炎或者皮癣的人的表皮组织，自己感染的可能性会大大增加。

2.有宠物的人要定期检查宠物，并且给宠物接种疫苗。主要是为了预防头癣，尤其是抵抗力免疫力低下的老人，要注意宠物身上的毛发，如果宠物带有真菌，人体直接接触很容易感染，所以宠物的疫苗接种，清洁卫生要做好。

3.警惕头皮屑异常增多，洗头方法要注意

头皮屑如果异常增多，比如洗完头头皮屑还是一样多，头皮瘙痒疼痛等情况及时到医院处理，如果是熬夜，重口味饮食，太久没洗头导致的头皮屑正常增多，就需要注意洗头的方法，从洗发水的选择，适宜的水温，枕头的卫生这些方面多加注意。

在洗发水的选择上，用的如果是去屑洗发水，可以搭配护发素，因为去油脂的洗发水用完头发可能会干燥，头皮屑容易增多，加上很多人分不清护发素和洗发水的使用方法，常常混着用，护发素最好不要直接涂抹在头皮上，发根的毛孔容易被堵住，这样洗头就没有效率，而且容易导致脱发。

所以涂抹护发素要离发根稍微远点的位置，从上往下均匀涂抹，停留几分钟冲洗干净就可以。

适宜的水温，水温过高或过低会影响头发的质量，水温过高会烫伤头皮，头皮屑和出油的情况会严重的多。

枕头的卫生，枕头每天都要用，上面附着的唾液，汗液远比想象中要脏，而且不定期清洁很容易导致螨虫，细菌的滋生，所以为了头皮的健康，枕头每三个月清洁一次，每年可以更换一次。

头皮屑异常增多，头皮长疙瘩要及时到医院检查，小文就是发现了头皮问题马上去检查的，不要拖到炎症化脓再去解决已经严重化的问题，早发现早治疗！

参考资料：

[1]喻惠元,陈尊义,陈瑶,董碧麟.武汉及周边地区2012—2022年儿童和成人头癣致病菌谱及流行因素对比分析[J].中国皮肤性病学杂志,2023,37(10):1142-1146+1155. DOI:10.
[2]章星琪,范卫新,杨勤萍,吕中法.酮康唑洗剂专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(12):747-753. DOI:10